Une initiative adaptée pour répondre aux défis locaux
Il y a cinq ans, notre association partenaire au Sénégal, avec l’appui de Coalition PLUS, a lancé un programme ambitieux de cliniques mobiles. Inspirées du modèle malien, ces cliniques sont conçues pour compléter les cliniques dites “fixes”, en apportant directement les soins aux populations clés vivant dans des zones difficiles d’accès.
Ces unités mobiles s’inscrivent dans une stratégie plus large de santé communautaire. Elles permettent aujourd’hui de toucher des populations ne fréquentant pas les structures de santé classiques, offrant ainsi une réponse vitale à l’épidémie du VIH.
Kaolack 2024 (Crédit photo : Mamdou Diop)
Contexte épidémiologique : une crise concentrée au sein des populations clés
Comme dans la majorité des pays, l’épidémie de VIH au Sénégal est concentrée au sein de certaines populations. Alors que le taux de nouvelles infections est de 0,3% au sein de la population générale, il est de :
- 27% pour les Hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes (HSH) ;
- 6% pour les Travailleuses-eurs du sexe (TS) ;
- 2% pour les Usagers de Drogues Injectables (UDI).
Pour les HSH, la tendance est particulièrement préoccupante puisqu’une hausse constante des nouvelles infections est constatée en raison de l’environnement répressif. Ceci les conduit à vivre dans la clandestinité et limite leur accès à des programmes de prévention, comme la PrEP, et de traitement, ce qui augmente drastiquement les risques de transmission.
90% des actions de notre partenaire au Sénégal ciblent directement ces trois populations.
Les cliniques mobiles : une offre de soins au plus près des populations clés
Les cliniques mobiles opèrent comme des unités de santé itinérantes équipées pour offrir un éventail de services : dépistage, sensibilisation, traitement des IST, distribution d’ARV, prescription de la PrEP et même des mesures de charge virale.
Sortie nocturne avec la clinique mobile à Fimela (Crédit photo : Serigne Fallou Sene, ANCS Sénégal)
Un fonctionnement efficace et structuré
- Organisation : Les médiateurs communautaires identifient en amont les besoins des populations ciblées et préparent les tournées en sensibilisant et rassurant les bénéficiaires. Ces tournées, qui durent entre 7 et 15 jours, permettent de couvrir plusieurs régions du Sénégal.
- Accessibilité : Les cliniques mobiles se déplacent directement dans les zones de travail ou de vie des populations clés, rendant les soins plus accessibles et discrets.
- Services polyvalents : Les prestations incluent également la prévention mère-enfant, le dépistage des hépatites et de la tuberculose, et des consultations psychosociales.
Par ailleurs, pendant les restrictions de déplacement liées à la pandémie de Covid-19, les cliniques mobiles ont assuré la continuité de distribution des traitements ARV directement aux patients séropositifs. Ceci a eu comme résultat qu’aucun bénéficiaire n’a interrompu son traitement.
Surmonter les défis pour atteindre les populations marginalisées
L’établissement de ces cliniques ne s’est pas fait sans obstacles, mais elles ont finalement vu le jour malgré :
- Des défis administratifs : les débuts ont été marqués par des réticences du Ministère de la Santé craignant une concurrence avec les structures publiques.
- La stigmatisation : ces cliniques ont été étiquetées comme des « cliniques pour homosexuels », entraînant des actes de vandalisme et des descentes policières.
Néanmoins, aujourd’hui, elles font face à des défis d’ordre financiers. Avec un coût par sortie d’environ 2,5 millions CFA (environ 3 800 €), le déploiement des cliniques dépend principalement du Fonds mondial.
Un service particulièrement plébiscité par les travailleuses du sexe
Pour les travailleuses du sexe, le système classique de contrôle médical est particulièrement contraignant : elles doivent se présenter aux centres de santé fixes, souvent tôt le matin, alors que leur travail s’effectue de nuit. Les cliniques mobiles, en revanche, se rendent directement sur leurs lieux de travail, leur permettant d’effectuer les contrôles nécessaires tout en continuant leurs activités.
Les cliniques mobiles à soutenir durablement
En cinq ans, les cliniques mobiles ont transformé l’accès aux soins pour des milliers de personnes au Sénégal. Plus de 20 000 personnes bénéficient chaque année des services de notre association partenaire, dont 15 % directement grâce aux unités mobiles.
Pourtant, ces actions essentielles sont menacées par des défis financiers croissants. Votre soutien est crucial pour maintenir et développer cette stratégie, qui continue de sauver des vies et de réduire les inégalités d’accès aux soins.
